Бег с препятствиями

Бег с препятствиями дисциплина, относящаяся к средним дистанциям беговой легкоотлетической программы. Требует от спортсмена выносливости, владения техникой преодоления препятствий и технического мышления….

(из Википедии)

Долго думала, как начать свою статью. Вроде бы задуманная тема относилась к нашей медицине и, конкретно, к работе нашей поликлиники. Но, пока собирала материал, поняла, что тема плавно уходит в другое русло.
Я думаю, прочитав статью, вы поймете, почему я вдруг решила назвать ее «Бег с препятствиями». Многие знают, что работники торговли, образования, здравоохранения и некоторых других профессий должны проходить обязательные медицинские осмотры. Существовали соответствующие приказы Министерства здравоохранения. Причем, согласно статье №213 Трудового кодекса Российской Федерации, обязанности по организации проведения предварительных и периодических медосмотров и их оплата возлагается на работодателя. И все бы ничего. Ежегодно перечисленные выше работники проходили медосмотр. И медосмотр этот, в зависимости от сферы деятельности, обходился работодателю в сумму 700 – 900 рублей за одного работника. Так было до недавнего времени.12 апреля 2011 года министром здравоохранения и социального развития Голиковой был подписан приказ № 302н « Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)» Этот приказ должен был вступить в силу с 1 января 2012 года. Вот тут и начинается бег с препятствиями. Причем для всех: работников, проходящих медосмотр, работодателей и самих медработников. Сделаю небольшое отступление. Что такое медосмотр и какова его цель? Если раньше целью медосмотра было выявление заболеваний, являющихся противопоказанием для данного вида работы. То теперь, согласно изданного приказа, целью медосмотра является раннее выявление и профилактика всех заболеваний. То есть теперь за средства работодателя будут проводить расширенное обследование работников. А проще и понятнее: если раньше работник, например, торговли проходил медосмотр, состоящий из двух — трех лабораторных исследований и осмотра трех врачей – специалистов, то теперь же список увеличился в несколько раз и только врачей специалистов нужно обойти около десяти. Казалось бы, какие благие цели у нашего Министерства здравоохранения! Теперь все население станет крепким и здоровым. И никто не подумал, как работодатель должен с этим справиться. Ведь теперь медосмотр одного работника обходится в среднем в 2500 рублей. Мы много слышим с экранов телевизоров о программе Президента, направленной на помощь малому и среднему бизнесу. И каждый предприниматель, особенно такого маленького городка, как наш, на своей шкуре с каждым годом все больше ощущает эту « помощь». То увеличивается коэффициент при подсчете налога, то увеличиваются выплаты в социальный и медицинский фонд. И вот теперь новое препятствие для предпринимателей: оплата расширенного медосмотра. А ведь никто даже не хочет вспомнить, что с 1 января 2006 года стартовала программа, объявленная Президентом под названием « Национальный проект Здоровье». И одним из пунктов цели этого проекта был следующий: укрепление здоровья граждан и профилактическое направление в медицине. И государство выделяет из года в год огромные средства на осуществление этого проекта. Но вот что пишут в прессе: «Несмотря на благие намерения, существенно изменить ситуацию в медицине не удалось и некоторые эксперты называют нацпроект „Здоровье“ провальным.» Вот и решили, наверное, так: «А не привлечь ли нам к этому делу работодателей? Пусть тоже поучаствуют и помогут государству. Глядишь, одним приказом двух зайцев убьем: и население оздоровим и поликлиникам дадим заработать.» Это, конечно, мое личное мнение. Но все как – то складывается так, что других мыслей и не возникает. Я пыталась подойти к этому вопросу с другой стороны. Мы, работодатели, исправно платим взносы в медицинский фонд за работников, честно исполняем свои обязанности. Почему же тогда нельзя сделать медосмотр бесплатным. Но и на этот вопрос мне в поликлинике дали исчерпывающий ответ. Существует письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 августа 2010 года, где есть такой пункт (привожу цитату): « Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников ……… не может являться обязательством системы обязательного медицинского страхования и не подлежит межтерриториальным расчетам.» Таким образом, медицинский фонд полностью снял с себя обязанность по оплате медосмотров. Единственно хорошую новость я узнала, собирая материал для статьи, это то, что медосмотры для работников бюджетных организаций будет бесплатным. Вернее, деньги за эти медосмотры будут поступать в медицинское учреждение из областного бюджета. И еще, что флюорография и маммография проводится тоже бесплатно. Вот мы и подошли к главному. Новый приказ внес свои поправки не только в жизнь работодателей, но и в жизнь медицинских учреждений. Чтобы вникнуть в суть и понять всю кухню, я долго и досконально изучала приказ № 302н и все его приложения. Потом я решила пройти этапы медосмотра (эта участь все равно ждала меня в ближайшем будущем). После того, как я отсидела полтора часа в два кабинета, я получила направление для прохождения медосмотра, а потом вердикт экономиста: стоимость моего медосмотра составляет 2773 рубля 98 коп. И тогда я поняла, что я много не понимаю, и решила побеседовать с работниками поликлиники. Не буду называть фамилии, так как я не спросила их согласия на это. У нас получилась долгая беседа. Из этой беседы я поняла, что с появлением приказа № 302н бег с препятствиями начался и для нашей поликлиники. Еще читая отзывы о приказе в интернете, стало ясно, что приказ непонятный и противоречивый. Приказ должен был вступить в силу с 1 января 2012 года. Но на подготовку ушло 2 месяца и в нашей поликлинике он начал работать только с марта. Работники поликлиники провели огромную работу. Пришлось дорабатывать все по ходу дела. Например, в одном из пункте приказа говорится, что на каждого пациента должен заполняться паспорт здоровья. Но, ни самих паспортов, ни их образца не было представлено. И работники сами разрабатывали эти образцы. Сдавали в печать, готовили бланки. Был организован специальный кабинет, где выписываются направления на медосмотр и в котором работают врач, медсестра и юрист. В приложении № 3 приказа сказано, что возглавлять комиссию должен врач – профпатолог и все специалисты, проводящие медосмотр, должны пройти повышение квалификации и иметь сертификат врача – профпатолога. Но я узнала, что такой сертификат имеется только у председателя комиссии. Получается, что издали приказ, спустили его сверху, а как на местах будут его исполнять, где брать специалистов и как организовать работу, никого не касается. Но выполнить приказ должны. Как говорится, хотели как лучше, а получилось, как всегда. Во время беседы мне рассказали, как увеличилась нагрузка на врачей – специалистов. Проведение медосмотров врачи (со слов заведующей поликлиники), осуществляют вне рабочее время. И так как многие врачи во второй половине дня подрабатывают в платных клиниках и кабинетах, им совсем не выгодно оставаться после приема и проводить эти медосмотры. И, возможно, все может обернуться так, что не выдержав такую нагрузку и чтобы не потерять более оплачиваемые подработки, многие специалисты могут просто уйти из поликлиники. И все идет к тому, что проведение медосмотров могут отдать в частные клиники и тогда цена медосмотра станет еще больше. Много чего еще я узнала в ходе беседы. И то, из чего складывается цена медосмотра, и что в других городах цена медосмотра доходит до 4000 рублей, а у нас еще «по — божески». И что уже сейчас, благодаря медосмотру, выявлено много больных. Я слушала и все понимала, как человек, но никак не хотела понять, как работодатель. Ну почему все это должно проводиться за мой счет? Ведь может быть такое, что работник устроится на работу, я оплачу его медосмотр, а через месяц или два он уйдет и на его место придет другой. И опять я должна буду оплачивать медосмотр нового работника.

Мои собеседники так горячо отстаивали свою точку зрения и защищали своих работников, что я поняла, что они действительно любят свою работу и верят в свою правоту. Вот только на два вопроса я так и не нашла ответа. В приложении к приказу (п 33) написано, что все результаты анализов и результаты осмотра врачами — специалистами должны заноситься как в паспорт здоровья, так и в личные санитарные книжки. Ведь именно санитарные книжки хранятся на рабочем месте. И при проверках контролирующими организациями именно они являются доказательством пройденного медосмотра. А со слов людей, которые уже прошли расширенный медосмотр, в санитарную книжку заносятся только те записи, которые конкретно нужны для данной работы. Возникает вопрос: «Почему?» И еще на один вопрос я не получила четкого ответа. В приложении №2 есть сноска со звездочкой и запись, что звездочкой отмечены врачи, проходить которых нужно только по рекомендации врачей – специалистов. В моем случае это был врач – инфекционист. То есть этого врача я должна была проходить только если у меня будут плохие анализы или кто – то из специалистов заподозрит у меня признаки инфекционного заболевания. Но, однако, врач — инфекционист был почему – то внесен в список сразу и стоимость его работы просчитана сразу в общую сумму. А это все – таки 207 руб 50 коп… Мелочи, скажете вы. Но из таких мелочей и складывается общая сумма медосмотра. И получается, что мой медосмотр мог бы быть чуть – чуть дешевле. И еще, оказывается, в поликлинике есть списки людей, которые раньше проходили полную диспансеризацию и если вас нет в этом списке, то вы можете рассчитывать на уменьшение суммы медосмотра за счет того, что некоторые исследования вам должны сделать бесплатно. Но объявлений на эту тему я тоже нигде не видела. Вот вам и бег с препятствиями. И для человека, который идя на медосмотр, не должен забывать, что в кошельке у него должна быть приличная сумма денег, и для работодателя, который постоянно сталкивается с препятствиями и для медработников, которые в какой – то степени оказались между молотом и наковальней. И теперь мне все чаще вспоминается фраза одного из форумчан; «А зарабатывать честно наше государство нам не дает. Можете попробовать сами. Если получится, других научите.»

Учительствующий медик

Новости Малоярославца

0 комментариев

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.