«Скорая» готова работать по-новому

1 января вступает в силу новый порядок оказания населению скорой медицинской помощи. Эта служба унифицируется в масштабах страны, а в Обнинске еще и переходит, как и все калужское здравоохранение, на одноканальное финансирование по системе обязательного медицинского страхования.

Марина Мамедова

Материал: Галина Лепешина

Что же изменит в работе обнинской службы 03 изданный российским Минздравом приказ № 338н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе и специализированной медицинской помощи»? Зададим этот вопрос Марине Мамедовой, заместителю главного врача клинической больницы № 8 ФМБА, человеку, более 30 лет посвятившему совершенствованию работы «скорой» в Обнинске.

— Что интересно, менять нам по большому счету ничего не нужно, – говорит Марина Багадуровна. – Мы уже не первый год работаем практически в соответствии с новым приказом. Документ официально разделяет скорую помощь в экстренной и неотложной форме. Это влияет на очередность обслуживания вызовов. Мы у себя постоянно обучаем персонал, и оказалось, что диспетчеров, теперь уже очень опытных, мы готовили как раз по тем принципам, которые предусматривает нынешний приказ Минздрава. Это приятно, в какой-то мере это свидетельствует о том, что документ разумен и своевременен, опирается на практический опыт работы скорой помощи по всей стране.

— Новый приказ определяет радиус действия станции скорой помощи с учетом плотности населения, состояния дорог, интенсивности движения…

-Да, речь идет о двадцатиминутной транспортной доступности. В нашем городе с населением около 105 тысяч человек мы в экстренных случаях обеспечиваем в течение 15-20 минут доставку и госпитализацию в стационар, где с пациентом сразу начинают работать специалисты. По существу, приемное отделение предоставляет нашим пациентам то самое «скорое стационарное лечение», которое упоминается в приказе. Конечно, хорошо бы расширить это отделение, создать палаты наблюдения, где больные в течение двух суток проходят всесторонние обследования, после которых может быть принято решение о переводе в специализированное отделение. Но это требует дополнительных вложений и строительных работ.

— Как будут реализованы утвержденные новые стандарты оборудования карет и станций скорой помощи, вплоть до видеорегистраторов и спутниковых систем?

— Мы подали заявку на обновление оборудования. Кстати, пять машин у нас уже оснащены системой «Глонасс». Практически все специализированное оборудование есть, хотя, может быть, не в самой новой модификации. И помещения, и оборудование прошли лицензирование в Росздравнадзоре. У нас 10 машин скорой помощи, в смену одновременно дежурят пять общепрофильных бригад медиков, а в выходные и праздничные дни – шесть, и одна транспортная машина для доставки пациентов стационара в лечебные учреждения Москвы и Калуги. Специализированных бригад нет, но эту функцию, как я уже сказала, в наших условиях берет на себя стационар, к тому же персонал «скорой» постоянно обучается и в какой-то мере специализируется. Например, у медиков есть определенный стандарт действий при острой коронарной патологии. Мы много работали в этом направлении, и теперь кардиологи стационара отмечают грамотные действия скорой помощи. Хотя, конечно, на тот случай, когда больного долго везти до стационара, разработаны и применяются, например, как у некоторых коллег в регионах, уникальные приборы. Бригада общего направления в дороге снимает кардиограмму, предает ее по телефону врачу в специализированном отделении стационара, тот дает консультации по дальнейшим действиям бригады скорой помощи. И, если транспортировка пациента в стационар длится более часа, тромбодиализ делают в дороге в соответствии с консультациями специалиста. Это процедура часто жизненно необходима, она сложная и очень дорогая – препарат стоит 40-60 тысяч рублей, но он спасает пациента. В условиях нашего города такой необходимости нет, транспортировка в стационар длится не более 15-20 мин. Процедуру тромболизиса, если она показана, пациент получает в стационаре

— Получается, новый приказ фактически уже работает?

— Конечно, давно следовало разложить по полочкам весь наработанный опыт, и новый утвержденный порядок, очевидно, делает это. Но все-таки медицина, тем более скорая помощь, вряд ли может быть до конца формализована – здесь очень многое зависит от личности медика. И на работе в «скорой» нужно иметь характер, «посыл» – стремление помочь, быстро и правильно сделать все возможное. Как правило, здесь работают люди неравнодушные, с определенной системой ценностей. Они видят жизнь не из кабинета, а из окна машины. Их деятельность требует смелости, смекалки, хорошей реакции, знания людской психологии. Врач или фельдшер «скорой» должен уметь делать свою работу правильно и красиво. Да, именно красиво – это действует на пациента, дает ему уверенность и силы. Этому молодежь учится у опытных фельдшеров, проработавших у нас всю свою жизнь, – В.В. Баршевцевой, В.И. Иваниной, Л.П. Коваленок, Л.Ф. Борисовой, Л.К. Пшеничной и других. У каждой из них бывали ситуации, сложные не только в медицинском плане. Войти в чужой дом, к взволнованным людям, найти верный тон и спокойно вести себя даже в случае ощутимой опасности.

— Помнится, в 2011 году профильный комитет Госдумы рассматривал законопроект, предлагавший выдавать медикам травматическое, газовое, светозвуковое оружие или электрошокеры для защиты от нападения. Парламент не поддержал это предложение.

— Это, конечно, крайние ситуации, но сама до сих пор вспоминаю, как 25-летней девчонкой поехала на один из своих первых вызовов вместе с опытным фельдшером. Это был хороший урок. Открывает дверь мужчина, говорит, что у жены боли в животе. А в доме – полная тишина, как будто никого нет. Фельдшер оставляет входную дверь открытой, просит мужчину пройти вперед и показать. Заходим за ним – никого, шкафы нараспашку, вещи валяются… Мы аккуратно, без паники вышли из квартиры и уже в безопасности постарались прояснить ситуацию.

— Это называется ложным вызовом?

— У нас есть понятия «ложный вызов» и «безрезультатный вызов». К сожалению, часто звонят дети, которые не понимают, что это не игрушки. Диспетчер тщательно перепроверяет такие вызовы, может попросить позвать кого-то из рядом находящихся взрослых, даже случайного прохожего, если вызов с улицы. Бывают безрезультатные вызовы: человеку на улице стало плохо, прохожие вызвали «скорую» и пошли по своим делам. Машина через 20 минут приезжает, пострадавшего на месте нет, а вызова никто не отменил. Один вызов «скорой» обходится примерно в 2 тысячи рублей. Тем не менее, мы стараемся, нуждающихся в помощи без внимания не оставлять.

А теперь немного статистики. В день пять дежурных бригад обнинской «скорой» принимают от 70 до 100 обращений, из них по экстренным показаниям бригады выезжают от 15 до 50 раз. За год станция оказывает помощь примерно 30 тысячам пациентов – это почти треть населения Обнинска. Всего в службе работают 85 человек, включая водителей и диспетчеров. Хочется, чтобы в Новом году внедряемые правительством медицинские новшества положительно отразились на судьбе «скорой» и тех людей, на чьих плечах она держится.

0 комментариев

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.